1 Willkommen Schritt 1 von 4 VETspert Kleintierpraxen DE EN Herzlich willkommen in unserer Praxis! Praxis am Rankbach – Renningen Wir freuen uns sehr, Sie und Ihr Tier bei uns begrüßen zu dürfen. Damit wir uns optimal um Ihren Liebling kümmern können, bitten wir Sie, diesen Anmeldebogen vollständig auszufüllen. Ihre Angaben werden selbstverständlich vertraulich behandelt. Haben Sie Fragen oder ein bestimmtes Anliegen? Sprechen Sie uns jederzeit gerne an – wir sind für Sie da! Vielen Dank für Ihr Vertrauen! Ihre Dr. Petra Stumpf, Dr. Sarah Hoppler und das gesamte Team der VETspert Kleintierpraxen Aktueller Praxis-Standort vor Ort: Sie befinden sich aktuell in dieser Praxis (automatisch vorausgewählt). Falls Sie die Anmeldung für einen anderen VETspert-Standort vornehmen möchten, können Sie unten einfach eine andere Praxis auswählen: Praxis am Rankbach Voithstraße 11–13 71272 Renningen 07159 8054910 tierarzt.renningen@vetspert.de Praxis am Reichenbach Reichenbachweg 4 72141 Walddorfhäslach 07127 5609988 tierarzt.walddorf@vetspert.de Praxis am Wasserturm Drescherstraße 53 71277 Rutesheim 07152 3069693 tierarzt.rutesheim@vetspert.de Mo–Fr telefonisch erreichbar bis 21:30 Uhr · www.vetspert-kleintierpraxen.de
2 Ihr Tier Schritt 2 von 4 VETspert Kleintierpraxen DE EN Angaben zum Tier & Gesundheitszustand Erfassen Sie hier Ihr Tier inklusive der medizinischen Vorinformationen. Sie können bei Bedarf weitere Tiere hinzufügen. Bitte geben Sie für jedes eingetragene Tier mindestens den Tiernamen an.
3 Tierhalter Schritt 3 von 4 VETspert Kleintierpraxen DE EN Angaben zum Tierhalter / Patientenbesitzer Bitte füllen Sie Ihre Kontaktdaten aus. Pflichtfelder sind mit * markiert. Vorname * Bitte geben Sie Ihren Vornamen an. Nachname * Bitte geben Sie Ihren Nachnamen an. Geburtsdatum (TT/MM/JJJJ) * Bitte geben Sie ein gültiges Geburtsdatum an (kein Datum in der Zukunft). Telefon (mobil / privat) * Bitte geben Sie eine gültige Telefonnummer an (mind. 6 Ziffern). Straße & Hausnummer * Bitte geben Sie Ihre Straße und Hausnummer an. Postleitzahl (PLZ) * Ort automatisch zugeordnet Bitte geben Sie eine 5-stellige deutsche PLZ an. Wohnort * Bitte geben Sie Ihren Wohnort an. E-Mail-Adresse * Bitte geben Sie eine gültige E-Mail-Adresse ein (z. B. name@beispiel.de). Hinweis zur Vorstellung fremder Tiere: Gehört das Tier nicht Ihnen persönlich? Bitte geben Sie uns vor Behandlungsbeginn Bescheid und bringen Sie eine schriftliche Einverständniserklärung der Halterin bzw. des Halters mit. Ich stelle das Tier im Auftrag einer anderen Halterin / eines Halters vor. Bitte korrigieren Sie die markierten Pflichtfelder, um fortzufahren.
4 Abschluss Schritt 4 von 4 VETspert Kleintierpraxen DE EN Standort, Abrechnung & Datenschutz Wählen Sie Ihre VETspert-Praxis, prüfen Sie die Datenschutzhinweise und bestätigen Sie die Anmeldung. Ihr gewählter Praxis-Standort * Renningen – am Rankbach (Voithstraße 11–13) Walddorfhäslach – am Reichenbach (Reichenbachweg 4) Rutesheim – am Wasserturm (Drescherstraße 53) Sie können Ihren gewünschten Standort hier jederzeit anpassen. Zusammenfassung Ihrer Anmeldung Halter: Julia Weber Telefon: 0172 4589120 Standort: Renningen (am Rankbach) Angemeldete Tiere: Milo (Hund) Abrechnung über BFS health finance GmbH & GOT *: Ich willige ein, dass meine Daten zur Rechnungsstellung an die BFS health finance GmbH übermittelt werden und die Abrechnung gemäß Gebührenordnung für Tierärzte (GOT) erfolgt. Behandlungsvertrag & Datenschutz (Art. 13 DSGVO) *: Ich bestätige die Richtigkeit meiner Angaben, schließe den Behandlungsvertrag ab und habe die Datenschutzhinweise gemäß Art. 13 DSGVO zur Kenntnis genommen. (Freiwillig): Ich möchte gerne Impferinnerungen und Praxis-Informationen per E-Mail oder Telefon erhalten. (Freiwillig): Ich willige ein, dass die Praxis Foto-/Videoaufnahmen meines Tieres für Informations- und wissenschaftliche Zwecke nutzen darf (Details siehe Datenschutzhinweise). Bitte bestätigen Sie die Pflicht-Einwilligungen (*), um die Anmeldung abzuschließen. Vielen Dank, Julia Weber! Ihre digitale Anmeldung wurde erfolgreich an die VETspert Kleintierpraxis übertragen. Das Praxisteam prüft Ihre Angaben. Eine Kopie der Datenschutzhinweise wurde an Ihre E-Mail gesendet. Neue Anmeldung 60s Zurück zur VETspert-Website Weiteres Tier anmelden ← Zurück Anmeldung verbindlich absenden